Reconstruction de la poitrine (lambeau TRAM) Abroad – Plastic & Cosmetic Surgery Abroad

La reconstruction mammaire peut être commencée en même temps que la mastectomie initiale avec la pose d’un extenseur de tissus sous le muscle pectoral, ou plus tard, faisant recours à une technique qui est choisie en fonction de l’état de la peau dans la zone en question.

Pour que le lecteur puisse comprendre cette technique, qui n’est souvent pas très connue par les chirurgiens effectuant l’opération du cancer du sein, nous précisons que par la pose d’un extenseur de tissus sous les muscles lors de l’opération initiale, le sein peut être reconstitué au bout de quelques semaines par un implant de silicone. Ce procédé n'empêche pas le traitement des patients en oncologie (chimiothérapie ou radiothérapie), qu’il reporte seulement de quelques semaines (6-8 semaines). Ce qui n'est pas considéré comme crucial pour le traitement de la maladie. La pose de l’implant en silicone après l'extension de la peau nécessite une petite intervention. L'implant ne gêne pas le suivi en cas de récidives locales éventuelles. Au contraire, la reconstruction du sein après la radiothérapie nécessite des techniques plus compliquées y compris le transfert de tissus vascularisés, ce qui empêche bien souvent la détection d’une possible récidive locale.

Par la pose d’un extenseur dans le tissu musculaire au cours de la chirurgie initiale, le sein peut être reconstitué en l’espace de quelques semaines par un implant en silicone.

La reconstruction mammaire après une mastectomie, mais avant la radiothérapie se fait par la technique évoquée ci-dessus, notamment en plaçant un extenseur de tissu, qui forme un volume de peau supplémentaire, remplacé par la suite par un implant en silicone. Il faut donc effectuer deux procédures: en premier lieu la pose de l’extenseur qui est substitué après par un implant permanent, à condition que la peau se soit suffisamment détendue, ce qui est à constater lors des visites hebdomadaires chez le chirurgien. Les deux procédures sont simples et la patiente part le jour même de l’hôpital.

Par la pose d’un extenseur dans le tissu musculaire au cours de la chirurgie initiale, le sein peut être reconstitué en l’espace de quelques semaines par un implant en silicone.

Quand une patiente est sous radiothérapie, la peau perd de son élasticité et l’irrigation dans cette zone diminue. En outre, les incisions chirurgicales guérissent difficilement. Pour cette raison, la meilleure procédure dans ce cas est la greffe de tissus vascularisés. Le lambeau le plus utilisé et le plus préféré est le TRAM (rectus transversalis abdominis musculo-cutanaeous) pris du bas de l’abdomen. Cette technique a d'excellents résultats dans la reconstruction mammaire car la texture de la peau est compatible avec le sein; elle inclut en même temps une abdominoplastie qui est nécessaire pour la plupart des patientes. L’opération est sérieuse et exige l’hospitalisation de la patiente pendant quelques jours. La greffe du lambeau (partie de peau et de graisse du bas de l’abdomen) peut être effectuée en utilisant le muscle rectus abdominis, mais notre équipe utilise plus souvent du lambeau récupéré par le biais de techniques microchirurgicales. Par cette technique les deux seins peuvent être reconstitués dans le cas de mastectomie bilatérale. Le deuxième type de lambeau le plus utilisé est celui prélevé au grand muscle pectoral, qui, lui aussi, exige l’implant de silicone. L'inconvénient de cette prise est que dans ce cas le côté arrière de l’aisselle soutenue par ce muscle, doit être modifié.

Durant les dernières années, le traitement de beaucoup de patientes en oncologie a été modifié, et la mastectomie partielle devient de plus en plus pratiquée. Souvent la tumeur du sein peut être extraite avec ménagement, en minimisant les parties du sein à retirer, suivie du traitement pharmacologique et radiothérapeutique de la patiente. Depuis ces derniers temps, ce type de reconstruction mammaire inclut la transplantation de graisses enrichies de cellules souches.